丹東市從明年1月1日起實施統一的城鄉居民醫保制度
 丹東新聞網 2019-10-18 07:08:56

10月16日,丹東市召開全市城鄉居民醫保工作部署暨政策培訓會議,解讀丹東市近日出臺的《丹東市整合城鄉居民基本醫療保險制度實施方案》。

明年1月1日起,我市將全面實施統一的城鄉居民醫保制度,實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理的“六統一”。參加城鄉居民醫保的參保人將按照統一標準繳費,享受統一的門診和住院醫保待遇、使用統一的醫保目錄,徹底改變醫療保障制度城市和農村二元格局,使我市城鄉居民更加公平享有基本醫保權益,共享社會經濟發展成果。

統一覆蓋范圍。城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員,即除職工醫保應參保人員以外的所有城鄉居民(含非本市戶籍的常住人口)。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險,城鄉最低生活保障對象、低收入家庭、特困人員、建檔立卡貧困人口和喪失勞動能力的重度殘疾人員等困難群體按有關規定參加城鄉居民醫保。

統一繳費標準。2020年我市城鄉居民醫保個人繳費標準為:18周歲以下城鄉居民(含在校學生)為180元/年;18周歲以上(含18周歲)城鄉居民為310元/年。城鄉居民特殊群體參加醫保有困難的,按有關規定對其個人繳費部分給予補助。政府補助標準按國家、省、市有關規定執行。城鄉居民醫保實行按年一次性預繳費制度,每年10月1日至12月31日為下一年度的參保繳費期,享受待遇時間為次年全年。

統一保障待遇。遵循保障適度、收支平衡的原則,均衡城鄉居民保障待遇,統一保障范圍和支付標準,完善門診和住院保障政策,為參保人員提供公平的基本醫療保障。實行不同級別醫療機構分級分段報銷的醫保差異化支付政策,合理確定起付線、支付比例、最高支付限額等待遇標準。

統一醫保目錄。統一執行遼寧省基本醫療保險藥品、診療項目和醫療服務設施項目目錄及相關規定,并按照國家和省有關要求實施動態調整。

統一定點管理。統一城鄉居民醫保定點醫藥機構管理辦法,強化定點服務協議管理,建立健全考核評價機制和動態準入退出機制,對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。按照先納入后規范的原則,將原城鎮居民醫保和新農合定點醫藥機構,整體納入城鄉居民醫保協議管理范圍,并在2019年底前按協議管理有關要求完成信息系統接入和服務協議簽訂等工作。新增醫藥機構依照申請流程納入協議管理。

統一基金管理。合并新農合基金與城鎮居民醫?;?,設立城鄉居民醫?;?,并納入市財政專戶,實行“收支兩條線管理”。執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度,獨立核算?;鹗褂米裱允斩ㄖ?、收支平衡、略有結余的原則,合理控制基金當年結余率和累計結余率。 記者 侯春林

編輯: 張忠雙

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